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高齡孕婦得結腸炎 南京醫院專家會診保母子平安

2021-01-23 11:30:13|圖文來源:新華報業網

對女人來說,懷孕本是件幸福美好的事,但如果妊娠時合并各種疾病,該如何抉擇?最近,東南大學附屬中大醫院產科收治了一潰瘍性結腸炎的高齡孕婦?!耙惶炖啻文撗?,普通人都吃不消,何況孕晚期的高齡孕婦?!苯K省危急重癥孕產婦救治指導中心主任、東南大學附屬中大醫院婦產科副主任于紅主任醫師說。在該院產科、消化內科、營養科等多學科專家聯合救治下,孕婦林女士的病情逐漸控制住,最終如愿以償,順產了一健康的寶寶。

一天拉十多次膿血便 整個人快虛脫了

37歲的林女士在4年前,意外查出患有潰瘍性結腸炎。因年齡的關系,林女士和愛人很想快點要個寶寶。雖擔心潰瘍結腸炎影響生寶寶,但最終還是咬咬牙,備孕了。

沒過多久,林女士如愿懷上了,但讓人擔心的事情還是發生了。她懷上了寶寶后,因擔心用藥對寶寶有影響,一直不敢治療,多是中藥輔助治療,導致沒能控制住潰瘍性結腸炎病情。

直到林女士懷孕31周時,病情越來越嚴重?!澳鞘嗵斓臅r間里,我每天腹瀉十多次,都是黏液膿血便,整個人都快虛脫了。又不敢吃任何東西,怕腹瀉更厲害?!绷峙炕貞浀?。

據介紹,林女士被查出患有妊娠合并潰瘍性結腸炎、重度貧血、低蛋白血癥,當時入院時血色素僅6克,很快醫院下了病重通知?!叭绻俨豢刂撇∏?,將出現宮內胎兒缺氧,甚至導致胎死宮內、早產或出生低體重兒等?!庇诩t介紹。

多學科聯合救治幫助高齡高危孕婦闖過難關

“必須控制住持續反復膿血便”,于紅立即請來消化科專家會診。該院消化內科陳洪主任醫師仔細詢問病史后,考慮孕婦處于潰瘍性結腸炎活動期,必須用藥控制住病情進展。所幸經過一周多的對癥治療,林女士腸道炎癥基本控制住。

第二步是營養支持。因受潰瘍性結腸炎的百般折磨,林女士在孕期體重增長緩慢,到孕31周時,體重共增加了4斤。不僅孕婦的營養跟不上,胎兒宮內生長也受限,于紅立即請來營養科會診?!霸黾釉袐D營養,尤其是增加富含鐵和蛋白質的食物,并進行24小時膳食評估?!痹撛号R床營養科夏朋濱營養師給出最適合林女士的膳食建議。

口服藥物、營養支持、改善貧血的對癥治療及預防性感染治療……經過一段時間調整后,林女士的病情終于好轉,體重也有所增加,胎兒各項指標也達到了正常水平。

功夫不負有心人,分享喜悅的時刻到了,林女士在39周2天見紅,隨后住進了中大醫院產科病房。雖然林女士高齡且合并潰瘍性結腸炎,會增加自然分娩的風險。幸運的是,經過催產素引產,嚴密監測林女士及胎兒各項指標,成功施行分娩鎮痛術,最終40周自然分娩了6.6斤的男嬰。母子平安,產后堅持母乳喂養,目前寶寶很健康。

妊娠撞上潰瘍性結腸炎?莫慌!

陳洪介紹,炎癥性腸?。↖BD)主要有潰瘍性結腸炎和克羅恩病,多在中青年發病,而女性患者這個年齡恰恰是育齡期。很多患者擔心治療藥物對胎兒的不良影響,因此不敢懷孕。但很少有患者能認識到懷孕期間, IBD 疾病活動對孕婦及胎兒的影響。

確診了炎癥性腸病,是否可以要寶寶呢?專家指出,這類患者是可以像普通人群一樣懷孕生子,但需在妊娠前咨詢,提高患者妊娠期服藥依從性,減少疾病復發?!皩θ焉锖喜BD的患者,需‘關口前移’,在備孕期、孕前就應控制住病情,在孕期、分娩期甚至產后,多學科參與,全程管理高齡合并癥孕產婦?!庇诩t說。



作者:錢鳴 責任編輯:劉全民
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